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                  【雨傘廠家】深圳9家公立醫院住院收費將實行“一口價”

                  發布日期:2017-06-06 14:06:17

                  【雨傘廠家】深圳9家公立醫院住院收費將實行“一口價”

                   

                  雨傘廠家】關注:深圳9家公立醫院住院收費將實行“一口價”

                  雨傘廠家】關注:今后市民在深圳就醫,按項目付費將逐漸減少,而打包付費將成為新常態。帶來這個變化的是國家在深圳試點的一項醫改新舉措——DRG收付費改革。6月2日,國家衛計委在深圳召開按疾病診斷相關分組(DRG)收付費改革試點啟動會,深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為三個試點城市。
                   
                    5日,記者從深圳市衛計委獲悉,深圳已將9家公立醫院確定為DRG收付費改革的試點單位,今年內將啟動試點工作,屆時在這9家醫院,住院病人將實行“一口價”的打包收費。
                   
                    為什么要推行此改革?防范“小病大治”
                   
                    雨傘廠家】關注:在醫療費用不斷上漲,醫保運行基金壓力增大的背景下,我國醫保支付改革已迫在眉睫。而DRG收付費改革試點就是今年醫改的“重頭戲”。
                   
                    我國在上世紀80年代引入DRG,到2011年,北京大學人民醫院等一些大型綜合醫院開始用DRG進行醫院工作評價,但始終未能推進到支付環節。
                   
                    雨傘廠家】關注:本次改革試點的重頭戲是“收付費改革”,將嘗試把C-DRG做成一個由“醫院端”到“病人端”的整體收付費方案,形成收付費閉環。這將發揮DRG的經濟杠桿作用,讓藥品和耗材轉變為醫院的運營成本,DRG對醫療體制的整體改革調控作用才能真正發揮出來。
                   
                    據了解,這一改革的目的,簡單說來,就是通過改革醫保、醫院和患者之間醫療費用的支付和收費方式,鼓勵醫院和醫生控制醫療成本,扭轉過去“小病大治”、過度醫療的局面。
                   
                    雨傘廠家】關注:“當前的收付費方式未能有效控制醫療機構的趨利行為,醫療服務費用的不合理增長依然存在,群眾醫療費用自付比重較高問題并沒有根本緩解。”在DRG收付費改革試點啟動會上,國家衛計委副主任王培安說,現在的收付費方式,制度設計更多偏向控制宏觀費用總額,沒有采取強有力的手段調整醫療服務內部結構,壓縮不合理用藥、提高醫療服務價值,未能有效控制醫療機構的趨利行為,醫改與提高醫院和醫務人員參與改革的積極性脫節。
                   
                    將帶來哪些效果?醫生將推行年薪制
                   
                    王培安表示,DRG作為一種創新的收付費機制,是推行“三醫聯動”的有力抓手,DRG收付費改革實質上是一次從機制到體制的綜合改革。
                   
                    這樣一種綜合改革又會帶來哪些效果呢?
                   
                    雨傘廠家】關注:深圳市衛計委醫改辦主任李創告訴記者,DRG付費,是相對有約束力的方式,因為醫保為每一個病種支付的費用是固定的,醫院、醫生為了有收益,就只能節省成本。而且DRG付費也是一個績效評價的工具,對醫院和醫生的考核機制更為完善,促進醫院規范內部財務管理制度,加強成本核算和控制,并規范醫院的醫療服務。同時,還需要改革醫院內部人事制度和分配激勵機制,把績效考核從經濟效益轉移到社會效益上來,引導醫生提升技術和服務水平。因此,DRG要帶來的將是醫保、醫院、醫生和患者的四方共贏。
                   
                    對醫保而言,實行DRG為主的多元復合型的醫療支付方式,通過做好頂層設計和在實操層面的細節控制,可以做到費用增長幅度和支出可預期、可控制。
                   
                    對醫院來說,DRG作為一個支點,可以促進醫院改變,同時也能給醫院足夠的積極性進行工資、薪酬的改革,未來醫院增收將不再依賴開藥多做檢查多用耗材,而是需要成本管理與提高效率。
                   
                    對醫生來說,DRG及配套年薪制的推行,將達到“騰籠換鳥”的效果,擠壓藥品和耗材上的虛高費用,提高醫生的服務技術和勞務收入。在考核標準上,DRG不再關注醫生的“創收能力”,而是醫療服務質量、安全、學科建設和技術水平。
                   
                    對患者來說,由于實行了“打包收費”,醫院就從根本上失去了多開藥、多使用耗材的動力,在保證醫療質量的前提下,反而會積極去控制成本,減少耗材、藥品等醫療資源的使用,患者也就少吃“不該吃的藥”、少做“不該做的檢查”。
                   
                    雨傘廠家】關注:深圳將如何推進?將在9家公立醫院試行
                   
                    目前,深圳已將9家公立醫院確定為DRG收付費改革的試點醫療機構,包括市人民醫院、市二醫院、市中醫院、市婦幼保健院、北大深圳醫院5所市屬公立醫院,以及南山區人民醫院、福田區人民醫院、寶安區人民醫院和龍崗區中心醫院等4家區屬公立醫院。
                   
                    近年來,深圳一直在進行“打包收費”的探索,在公立醫療機構全面推行按人頭包干、總額預付、按病種、按服務單元等復合型醫保支付方式。目前,深圳住院按病種支付的病種數量已達到166個。2016年,深圳在羅湖醫院集團試點開展了與分級診療相銜接的醫?;?ldquo;總額管理、結余獎勵”改革,引導醫院主動下沉醫療衛生資源、規范診療行為、控制服務成本。今年,深圳各區都將建立基層醫療集團,全面推行羅湖改革模式。
                   
                    而為了在此次DRG改革中“嘗鮮”,深圳已經做了很多準備功夫。
                   
                    早在2016年5月,深圳市衛計委、市公立醫院管理中心、市發展改革委、市財政委、市人力資源保障局等部門就聯合設立了“深圳市DRGs研究與應用中心暨國家CN-DRGs深圳協作組”,下設6個研究小組,開展病案首頁數據標準化、格式化、信息化,以及病案數據的分組和分析等基礎工作。
                   
                    近日,深圳又成立了由市衛計委主要負責同志牽頭,市人力資源保障局、公立醫院管理中心等部門參與的DRG收付費改革試點工作領導小組,強化試點工作的組織保障,確保各項改革試點任務落地開花。
                   
                    據了解,目前深圳正在制訂DRG收付費改革試點的相關方案和測算納入DRG收支付的疾病種類,爭取在今年內啟動試點工作,屆時在試點的醫院,住院病人將按照病種實行“一口價”的打包收費。
                   
                    雨傘廠家】關注:DRG收付費改革
                   
                    按疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Group,DRG)收付費改革發源于美國,是一種將住院病人分類和分組的方法。該方法基于病人的病歷,參照相關醫療要素(出院主要診斷、合并癥或并發癥、手術處置等),按照ICD—10的診斷碼和操作碼,使用聚類方法將臨床特征和醫療資源消耗情況相似的出院者分為同一組,并編制各診斷相關組的編碼、確定各組的費用償還標準。
                   
                    本次試點推行的是我國自主設計的C—DRG,即《全國按疾病診斷相關分組收付費規范》,具體可歸納為“1311”體系,即1個規范體系、3個基礎工具、1個成本平臺、1套收付費政策原則。C—DRG有3組關鍵詞:疾病的嚴重程度、治療方法的復雜程度、資源消耗程度。
                   
                    結合這3組關鍵詞,醫院可對病人進行分類。比如,一個65歲的病人有闌尾炎,到了醫院,醫生首先給他作出診斷,這個診斷統一起來,有一個標準,在這個診斷的基礎上,闌尾是屬于消化系統,因此先把這個病歸到系統里面,病人做了手術,他的診斷方式是手術,之后再把他分到基本組里面,是屬于闌尾的疾病手術,之后考慮到病人有腹膜穿孔情況,再把他分到細分組里面,這樣他就會被分到不同的組。
                   
                    雨傘廠家】關注:簡單來說,DRG收付費改革后,病人得了同樣的疾病,遇到同樣的并發癥等情況,按照同樣的方式處理,將實行“一口價”的打包收費。以上述罹患闌尾炎、需要實施切除術為例,患者只需向醫院一次付清該病種的治療費用,醫院必須解決相應的疾病問題。如果根據傳統的按項目收費,病人多使用了一個耗材、多服用了一顆藥,收費就會不一樣。

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